一周3问案例篇肺腺癌伴脑转移，如何
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编者按晚期肺腺癌往往伴随脑转移，产生不适症状，在临床中需要根据原发灶的分子病理检测来指导用药方案。肺腺癌伴脑转移如何选择辅助检测？
患者：唐先生男58岁
疾病：肺腺癌伴脑转移
病例（入院十日内）：
①患者间断性头痛，头晕1月伴情绪低落入院；
②头颅MR示左侧额叶占位性病变，55×39×50mm，考虑转移瘤可能；
③胸部CT示左肺尖占位，45×44mm，肿块边缘分叶状，胸膜肥厚并牵拉，凹陷，双侧少量胸腔积液，考虑恶性病变，肺癌可能；
④左额大脑病损切除术，术后病理检查示（左额叶幕上深部）符合转移性腺癌，提示肺来源。
病理活检：
AE1/AE3(+)Ber-EP4(+)CD99(-)CDX2(-)CK20(-)CK7(+)腔EMA(+)GFAP(-)Ki-67(+)45%NapsinA(+)NeuN(-)P63(-)S-(-)TG(-)TTF-1(+)Villin(-)Vimentin(-)
临床诊断：
左肺恶性肿瘤IV脑转移
检测方案：
肺癌靶向用药标准检测
检测结果：
EGFR阳性突变，GS，突变频率为39.62%，提示患者对厄洛替尼和吉非替尼等EGFR-TKI类药物敏感。
随访：
①检测后：临床给予“厄洛替尼”药物治疗；联合脑部10次放疗
②1个月后，患者病情得到显著控制，PS评分2
点评：
靶向治疗是目前治疗晚期肺癌的最佳治疗方法。年NCCN指南中指出，对于肺腺癌的患者，治疗前应先进行EGFR和ALK突变检测。对于EGFR敏感突变的患者，一线均推荐使用吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼，与化疗相比，靶向治疗有更好的疗效和更少的毒副反应。此外，据报道厄洛替尼小分子酪氨酸酶抑制剂比一般化疗药物更容易进入血脑屏障，且厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效高于单纯全脑放疗。
元码推出的肺癌靶向药物标准检测，涵盖了NCCN指南推荐的所有肺癌靶向药物靶点，通过该检测可为肺癌患者提供有效的靶向治疗方案。
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