放疗专家孙云川告诉你，肺癌脑转移怎么办
肺癌发生脑转移的几率有多大
肺癌出现脑转移的概率比较高，大约为40%—50%。其中，小细胞肺癌由于恶性程度最高，细胞倍增时间非常短，最容易出现脑转移。非小细胞肺癌发生脑转移的概率也比较高，尤其是腺癌，约有10%的肺腺癌患者就诊时就已经出现脑转移。
肺癌转移到脑部，说明癌症已经发展到晚期了吗
是的。肺癌原本长在肺部，现在“跑”到脑部，说明疾病开始往外走，离开胸部到达脑部，临床上称为“远处转移”。出现远处转移说明肿瘤已经发展到第四期，即晚期。
癌症出现脑转移，还有必要治疗吗
肺癌发展到晚期，出现脑转移，仍然需要治疗，这种治疗并不是为了治愈肺癌。此时治疗的目的有两个：一是为了杀死癌细胞，让患者活得更长。如果不治疗，患者生存期大约只有两个月；如果进行放疗，生存期可延长至半年。除此之外，还有一些新的治疗方法，可以让患者的生存期延长更久。二是因为晚期肺癌患者出现远处转移时，往往会出现一些症状影响到生活质量，让患者十分痛苦。治疗是为了帮患者减轻痛苦，改善生活质量。
肺癌出现脑转移后，还能手术治疗吗
肺癌出现脑转移时，说明癌细胞已经不是局部存在了。而手术是一种局部治疗方式，如果只是将脑部肿瘤摘除，肺部肿瘤仍然存留，这时癌细胞会残留很多。此时，手术并不能作为首选治疗方式。肺癌出现脑转移是否能进行手术，首先要判断患者身体其他部位有没有出现转移。此外，还要查清楚脑部的病灶是否为单一病灶，是否可以切除干净。
晚期非小细胞肺癌脑转移，是放疗“金标准” 脑是一个非常特殊的部位，有血脑屏障，一般药物不容易进到脑里面，只有X光可以透过去。当出现脑转移后，X光会透过脑部组织杀掉癌细胞。所以，放疗是肺癌脑转移患者主要的治疗方法。
放疗能达到什么效果
全脑放疗能够延长患者生存期，如果不治疗，患者生存期大约只有两个月；选择全脑放疗后，生存期可延长到3~6个月。此外，当脑转移病灶很大时，患者会出现明显的神经压迫症状。放疗将脑中的癌细胞杀掉后，可以减轻患者的神经压迫症状，改善脑组织水肿，进而减轻患者的痛苦。
脑转移患者都能做放疗吗 脑转移患者是否能进行放疗，需要根据患者自身的情况而定。如果在放疗前，患者身体状态已经非常糟糕，无法承受X线对脑部的照射损伤，那么，进行放疗是弊大于利。如果患者身体情况能够承受放疗，此时应首选放疗。
晚期非小细胞肺癌脑转移，常用哪种放疗方式
晚期非小细胞肺癌脑转移患者多数选择全脑放疗。因为全脑放疗范围大，可以放射的病灶多。而病灶少、症状轻的病例，相对而言比较少。而且即使病灶数量小于三个，进行立体定向放疗后，肿瘤可能会卷土重来，有可能脑部其他组织又出现病灶，这时可能还会用到全脑放疗。
晚期非小细胞肺癌发生脑转移后，能否使用化疗 化疗不是主要的治疗方法。因为脑部组织非常紧密，有一个天然阻止外面有毒物质入侵的屏障，即血脑屏障。能穿过血脑屏障起作用的化疗药物非常少。肺癌出现脑转移后，只用化疗药，不能解决问题，还需配合放疗和靶向药物进行治疗。
晚期非小细胞肺癌脑转移患者都能使用靶向治疗吗
对于存在基因突变的患者，使用靶向药物是非常适合的，效率也会非常高。对于非小细胞肺癌而言，较多见的是表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。
使用靶向治疗后，能够达到什么效果 使用靶向治疗的主要目的是延长生存期，以及改善生活质量。对于肺癌脑转移患者而言，这种目的更加明显。现在很多研究证明，使用靶向药以后，肺癌脑转移患者的有效率达到82%，生存期可延长至9~13个月。目前，靶向治疗是治疗肺癌脑转移的一个主要方案。
治疗晚期非小细胞肺癌脑转移，靶向药物如何选择
目前，针对EGFR靶点的靶向药物，国内上市且常用的有三种：进口的厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）以及国产的埃克替尼（凯美纳），这三种靶向药的作用机理差不多。
能否单纯用靶向药治疗晚期非小细胞肺癌脑转移
靶向药在治疗晚期非小细胞肺癌脑转移过程中，有三大特点：一是药物渗透性比较高，能够通过血脑屏障；二是靶向药进入脑脊液后，可以累加浓度，维持到一定浓度后，有杀灭癌细胞的作用；三是靶向药有“增敏作用”，能够提高放疗的敏感性。放疗时配合靶向治疗，能起到协同作用。即放疗将血脑屏障打破，这时靶向药很容易进入脑部起作用，这两种治疗联合起来可以达到1+1＞2的效果。
放疗与靶向治疗时如何联合使用
对于无症状的EGFR突变患者，如果通过检查发现患者存在脑转移，但病灶不明显，考虑到靶向药物对脑部作用效果不错，因此，可先进行靶向治疗，脑部情况暂时观察。如果靶向药物使用一段时间后，脑部情况控制得非常好，则放疗可以暂时不做。对于有症状的EGFR突变的脑转移患者，如果症状十分明显，使用靶向治疗只能解决部分问题，此时需放疗与靶向治疗同时进行，让患者更快地解除痛苦。
晚期非小细胞肺癌脑转移治疗方式如何选择
如果晚期非小细胞肺癌不存在EGFR突变，除了全身化疗以外，患者可能需要联合脑部放疗。至于到底选择全脑放疗还是立体定向放疗，则需要根据病灶数量和病灶范围决定。如果晚期非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变，除了化疗配合放疗外，患者还有一个非常有利的武器——靶向治疗。靶向治疗可以配合放疗，达到杀伤脑部肿瘤组织的作用。至于靶向治疗与放疗联合使用的次序，则需要根据有无脑转移症状等具体病情而定。
孙云川 医院（医院）放化疗中心常务副主任兼放疗中心主任、放化疗一科主任，主任医师 硕士生导师，沧州市医学会放射治疗分会主任委员，沧州市抗癌协会放疗分会主任委员，沧州市肿瘤研究所所长，河北省抗癌协会放疗分会委员，河北省医学会放疗分会委员，河北省激光医学分会委员，沧州抗癌协会副秘书长。-医院放射科进修学习介入放射学，-年在中医院放疗科进修学习肿瘤放射治疗。 门诊地点：门诊楼二楼西侧
科室简介放化疗一科是沧州市重点专科。目前拥有床位63张，开展全身各系统肿瘤的图像引导放射治疗和化疗、粒子植入治疗。首先在我省开展肺癌的三维插植放疗、前列腺三维插植放疗和食管癌的三维后装放射治疗。 目前科室拥有完美的人才梯队，自科室创科以来为我市放射治疗专业培养了大量人才。该科肿瘤治疗专业人才济济，拥有硕士研究生导师1名，其余医师皆为研究生，并先后于中医院、医院、医院、医院医院进修、学习肿瘤的规范性放化疗治疗。建科以来科室发表国家级论文数十篇，出版专著10余部，已完成并承担河北省科技厅、省中医药管理局、沧州市科技局在研课题多项。 科室目前开展肺癌、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的放化疗、介入、粒子，以及近距离后装治疗。定期邀请医院、医院、北京协和医学专家来科会诊，为患者提供更规范的诊疗和更优质的服务。 科室秉承“以人为本，为肿瘤患者提供规范化、个体化治疗”的理念。 因为专业所以规范，因为规范所以领先！ 主任室：医办室：护办室：
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