癌症早发现防癌知识普及之肺癌
20世纪初，肺癌在全世界都是罕见肿瘤，由于吸烟的流行，接近20世纪中叶时，肺癌的发病率和死亡率先是在发达国家，随后在发展中国家迅速增高，年起，肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤相关的死亡原因中占第一位。
肺癌的发病情况
据世界卫生组织统计，全球约有11亿烟民，其中8亿多在发展中国家，中国是世界上吸烟人口最多的国家，烟民约占世界吸烟人数的三分之一。
大量的流行病学研究证明了吸烟与肺癌的的密切关系，吸烟使肺癌的发病率和死亡率持续上升，而戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。
在英国年和年的两项大样本的病历对照研究结果显示，吸烟者即使中年戒烟，也会减少患肺癌的风险，中年以前戒烟，可减少90%以上归因烟草的风险。所以对于吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。
肺癌发病的常见原因
约87%的肺癌与吸烟相关，90%的男性肺癌和80%的女性肺癌归因于吸烟，吸烟与肺癌的发病呈明显的剂量强度正相关。被动吸烟增加肺癌的发病危险。6%的肺癌归因于氡，目前认为是肺癌第二位病因。
氡是地壳中铀天然衰变的产物，普遍存在于环境空气中，主要的职业接触人群是矿工，人类暴露的主要途经是经呼吸道吸入。石棉暴露能明显增加肺癌的发生危险性，其中吸烟者的危险性尤为显著。约3-4%的肺癌归因于石棉暴露。慢性肺部疾病、结核继发肺部疤痕者发生肺癌的风险性增加。
肺癌的临床症状
肺癌的早期可以没有任何症状，所以一旦出现症状时多数已经是中晚期患者。按照就诊时最常见的症状依次为消瘦、咳嗽、气短、乏力、咯血及胸痛等。
还有一部分患者表现转移病灶的症状，难以与肺癌联系到一起，如：骨转移的患者可因骨折首诊，脑转移的可因头晕不适首诊等，最后明确后发现原发病灶在肺脏。
根据患者肺癌的临床表现大致可归纳为由肺内原发的肿瘤病灶、胸内蔓延、远处转移和肿瘤副综合征的肺外表现等四类。
原发肿瘤引起的症状包括：咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛、喘鸣等；肿瘤在胸内蔓延可导致：声音嘶哑、隔神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征（头面部及上肢肿胀）、胸腔积液、心包积液等。
远处转移包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移及其他相应器官转移的相应临床表现，肺外表现指与肿瘤侵犯或转移不直接相关的症状和体征，即肿瘤副综合征。
肺癌的诊断
肺癌的诊断主要依赖临床症状、影像学检查、组织病理检查、肿瘤标志物等，影像学包括X线、CT检查、PET或PET-CT检查；目前临床上最常用的是胸部CT检查，也是发现肺部病灶最有可靠、性价比最高的检查手段；
而最后的诊断标准则依赖于组织病理学检查，包括痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮穿刺活检、纵隔镜等，也是诊断肺癌的金标准。n肿瘤标志物包括CEA、CA-、CA-等，也是通过抽血有可能发现肿瘤和监测肿瘤的必要手段。
正常肺脏、肺癌解剖图谱
肺癌患者胸部CT影像
肺癌的治疗
肺癌的治疗目前手术仍然是首选的治疗方法。因大多数的患者就诊时已经是局部晚期或有转移的患者，已经无手术机会，所以放化疗、靶向治疗为主的综合治疗就成了多数患者的治疗选择。
肺癌的预防
由于目前尚不能在肺癌发生的细胞水平采取阻断措施，所以医学水平上尚不能做到前期预防，我们所要做的对于肺癌的预防，主要是根据肺癌的发病因素，采取消除风险因素的预防手段：
△吸烟是肺癌发生的最主要风险，不吸烟者中很少发生肺癌，所以戒烟是目前是公认最有效的方法，早戒烟早受益。
△人类肺癌的职业因素包括石棉，氡气，煤烟，焦油和石油中的多环芳烃，烟草的加热物等。如：石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍。所以对于职业暴露，应采取更加完备的预防措施；
△空气污染也是肺癌的危险因素之一。空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，如室内被动吸烟，燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物质。城市中汽车废气，工业废气，公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘。
（图片来源于网络）
赞赏
长按
