医保能报销二次很多人不知道,白白多花
绝大多数人都知道看病买药可以用医保报销,但绝大多数人不知道医保可以报销第二次。
通常情况下,在接受了住院治疗后,大家会使用医保报销一定比例的医药费用,剩下的就选择自费了。
其实,满足一定条件的话,剩下的费用可以进行第二次报销,能够再省下一笔钱,这也就是今天要说的医保二次报销。
二次报销是什么?需要满足什么条件?报销多少?怎么结算?......
下面一一来解答这些大家关心的重点问题。
述(最多18字一、什么是医保二次报销?首次报销:在定点药店买药,可以使用医保卡进行金额抵扣;医院看病住院、接受治疗后,出院时可以用医保进行报销结算,医保能够报销一部分费用,剩下的就个人自费。以上这些情况都属于首次报销。
二次报销:划重点啦!!在首次报销后,如果个人自费部分的费用金额超过了一定标准,那就可以通过大病医疗保险再报一次,也就是说二次报销其实就是我们多多少少有听到过的“大病医保”。
目前这个大病医保是不需要额外单独购买了,无论是居民医保还是职工医保,都能享受到二次报销的待遇。
二、需要满足什么申请条件?想要进行二次报销,需要满足一定的申请条件,大体有这4个:
1、需有在正常参加医疗保险,并正常缴费。交的职工医保、或是居民医保、亦或是新农合,都是可以的。
2、首次报销的个人自费部分的金额需要超出大病报销的起付线,这个可以打电话向当地的社保局做具体咨询。
3、需要提供相关的证明材料,比如医疗费用明细、有效证件等,具体要以当地的政策为准。
4、治疗的病症需要符合国家规定的28种重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、瘫痪、深度昏迷等,不过目前有的地方已经不限疾病种类,只要超过大病保险起付线2万以上就能直接报。
可以点赞、收藏,符合条件时以便及时申请报销~
三、二次报销能报销多少?二次报销的具体金额有一个计算公式,如下:
报销金额=(总费用-医保外部分-首次报销-起付线)*报销比例
注意:地方不同,报销比例可能会有差异,可以先咨询当地社保局~
小希举个例子,方便大家更好地了解:
假如小A住院治疗共花费30万,其中有5万为医保之外,是无法报销的;首次报销了10万,那就还有15万需要自行承担。如果当地二次报销的起付线为2万,报销比例为65%,那第二次可以报销(15-2)*65%=8.45万。
对于大多数普通家庭来说,这个第二次医保报销是能减轻不少的经济负担。
述(最多18字四、二次报销要怎么申报结算?比较方便,医院的结算窗口就能申报结算。
还有更方便的是,目前很多地方已经实现了一站式的申报结算。
就是在完成了首次报销后,医院的医保系统会主动地判断你是否符合二次报销的条件。符合条件的,在系统计算完成后,补偿款会自动打入到你本人的银行账户。
简单地说,就是首次报销和二次报销能够一次性给结算清,不用来回结算两次。
不过,如果是在异地就医,就需要在出院后,带上身份证、社保卡、治疗费用证明等材料,去到参保地申请补偿,才能进行二次报销。
最后说下,二次报销诚然是可以给我们省下不少钱,但需要明白的是二次报销只报医保范围内的医药费用,如果经济条件允许的话,可以补充一下商业保险。