AME特邀来稿肺癌支持治疗过去40年发
摘要：本文聚焦于肺癌支持治疗，意在描绘出该领域的整体图景，着重于近40年的里程碑式研究，为未来的研究和临床实践指明方向。70年代关于支持治疗的研究还很少，但从80年代开始，该类主题的文献急剧增多，反映了支持治疗对于临床工作的重要性。相关研究包括支持治疗是否必要的认定、症状和症状的处理、社会心理学及在肺癌中的应用（包括对陪护人员的支持）、生活质量相关进展以及患者汇报研究结果的评价、最佳支持还是抗肿瘤治疗的抉择问题、确诊肺癌以前或以后的戒烟问题、以及服务体系模型的建立。本文展现了过去40年肺癌支持治疗的变革，并指出由于肺癌患者的需求，我们未来还有许多研究和工作要做。国际肺癌联合会和第16届世界肺癌大会在这其中扮演了重要角色，并将继续在未来发挥重要的战略性作用。
40年前肺癌的支持疗法及其循证医学几乎还未成型，甚至没有单独关于肺癌的已发表文献。在人们的记忆里，20世纪70年代，肺癌患者是伴着痛苦、呼吸困难和疼痛迅速死亡。然而肺癌治疗在过去40年里取得了长足的进步，其中包括支持疗法和姑息治疗。到目前为止，支持疗法对肺癌患者生活质量显著提高功不可没。
本文中，支持疗法定义为致力于维持和提升健康，增强应对诊断和治疗需求的能力，在不考虑预后的前提下确保患者获得最理想的疗效和生活。
自20世纪80年代中期以来，围绕支持疗法的证据快速增长，这些证据指出了患者的需求、有助于改善预后的个人和社会心理学特征、支持疗法对患者生存期的作用、以及生活质量相关问题等。对患者产生影响的症状范围及对控制症状的干预手段的检验已升级。
更多近期文献将重点集中在与生存相关问题上，15年前的肺癌病患护理与近15年完全不同。控烟工作也对肺癌的支持疗法产生了直接（即改善呼吸）或间接的影响（即使治疗更有效或带来更少的副作用）。
在国际肺癌联合会成立40周年之际，需要有一篇有关肺癌支持治疗进展的综述。本文目的是突出这些里程碑式和提供广泛的临床信息的论文，并为未来的研究和实践指明方向。
支持治疗的早期研究概述20世纪70年代到80年代初，肺癌患者的支持疗法大多由医疗保健人员开展，出版物集中在姑息治疗以及临终关怀个案。几乎没有原始的临床研究报告并且在治疗性护理到临终关怀的连续过程留有空白。部分国家的吸烟模式变化引起肺癌疾病变化以及其治疗方法的变化。20世纪70年代，很大程度上由国际肺癌研究协会推动的，多学科视角的研究以及认识肺癌的教育普及对支持疗法产生了影响。
20世纪80年代，出现了越来越多的支持疗法证据。对患者的生活质量及患者报告结果的临床研究形成了80-90年代对肺癌专用生活质量工具的有效性检验需求及其发展。另一种改变主要围绕着肺癌患者体能状态、年龄、心理学支持、以及放化疗的总预后对情绪健康的影响。研究发现了良好体能状态对总预后具有积极作用的决定性证据，这个观点时至今日仍然成立。80年代的研究亦检验了持续吸烟与预后的相悖逆关系。
80年代的研究开始注重长期生存和治疗的并发症。尤其是，本研究指出，小细胞肺癌预防性脑照射可引起患者远期认知功能的改变，也报道了继发白血病的化疗后长期生存的小细胞肺癌患者。整体来说，80年代和90年代支持治疗研究主题是白癜风能遗传吗白癜风能否治愈
