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中国心脏支架滥用严重 可致使急性心肌梗死

中国心脏支架滥用严重 可致使急性心肌梗死

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3月10日,国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。

对此,世界沙漠藻协会特聘医学健康导师陈教授说,“我国滥用心脏支架问题其实不比美国乐观。国外,很少有病人需要3个以上支架,可国内,很多病人被放了5—10个支架,这是明显的过度医疗。”

年,我国共实行心脏参与医治23万例,如果按人均两个支架计算,仅耗材费就最少50亿元。其中,无效和无益的支架有多少?

医学新技术的滥用,已成为一个全球普遍现象。病人不但承当了不必要的痛苦和风险,而且支付了昂贵的医疗费用。支架配套药物有副作用“心脏支架虽是一次性的,但放进不该放的支架,却是毕生性的,它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便,不会随时间而消失。”陈教授说。

我国目前用的心脏支架几近都是药物支架,与裸支架相比,不但价格更高,安置后更要吃一年的氯吡格雷,毕生服用阿司匹林对抗血栓,这两种药物会刺激胃肠道,还会带来出血风险。还有一部分患者放入支架后,会觉得心脏局部不舒服,1年后才能适应。

胡大一就遇到过一些“回炉”患者,他们有些其实不符合参与医治的适应症,却被置入一个乃至多个支架,由于术后未按时服药,出现血栓,致使更严重的心肌梗死。

为何出现心脏支架的滥用?一些医院把它当作了经济增长点、摇钱树,医生也非常重视支架带来的利益。1枚小小的支架,直径2—4毫米,重量不足万分之一克,国产的就需1—2万元,进口的价格更要翻倍,其背后的利益可见一斑。

另一个缘由,是医生过度迷恋技术。胡大一说:“医学离人文和服务对象渐行渐远,医生很快就进入一个具体的操作领域,忽视了对患者病情的全面分析。表面上伤害的是患者,实际上最大的受害者却是医生,最终将失去患者、社会对他们的信任。”

放支架并不是一劳永逸“新加坡医保部门规定,需要放支架的病人,每人最多只能报销3个,如果超过,一来医保部门不给报销,二来医生还要向专门委员会陈说理由。陈教授认为,我国也需要制定类似的标准,对安置支架进行规范。

“支架过度安置,不只是医生的缘由,也有来自患者一方的缘由。”卫生部心血管药物临床研究实验室学术带头人、医院心内科顼志敏教授说,很多患者认为吃药、打针太麻烦,放支架可以一劳永逸,并且能去根,常常自己要求放支架,如果医生不同意,还会跟医生吵架。很多人术后继续吸烟、不按时吃药,致使病情很快复发,或出现新的病变。

“与支架过度使用并存的一个现象是,该放支架的患者并没有得到及时救治。”中国老年保健协会心血管病专业委员会副主任委员兼秘书长、首都医科大学周玉杰教授说。比如急性心梗患者,是最应当急诊做支架手术的,但很多患者及家属没有这个意识,医院也没有切实保证心梗抢救的绿色通道终年开放,致使病情被耽误,错过了手术时机。

卫生部心血管疾病(冠心病参与)医疗质量控制中心负责人、医院心内科主任霍勇也指出,在放心脏支架上,医院之间“单纯攀比手术数量”的现象,“一个医医院评审,做了多少例参与手术是一个标志性指标,像GDP一样。”

放完支架,仍可能发生狭窄

少数心脏病患者有一个误区,认为只要做了心脏支架手术,心脏就相当于上了双保险。有的人乃至坚持在手术中使用进口支架,认为这样才有质量保障。其实,心脏手术支架进口与否其实不重要。

专家说,不论支架质量经过多少次改进,它始终不能解决终究的问题,由于做心脏支架术不是病因医治,虽然解决了心血管的疏通,但不能保证其它络血管的畅通无阻。因此从某种意义上说,心脏支架手术后的疗养,和对全部冠状动脉粥样硬化的二级预防,才是心脏病患者真正开始面对的挑战。

那冠心病到底怎么办???同是心脏病,为什么不同命?除个体差异外,能否选择适合的医治方案是重要影响因素。应当承认,心脏参与技术的诞生,是医学的1大进步,它替换了部份心脏搭桥手术,减少了患者的创伤和痛苦。但是,任何医学技术都是有界限的。一旦超出界限,就会走向反面。世界沙漠藻协会特聘医学专家指出,给无适应症的患者放支架,将大大增加血栓或出血的风险,致使更严重的心肌梗死。

世界沙漠藻协会研究证实,沙漠藻通过CGF跟大量植物性Ω3不饱和脂肪酸代谢血管壁上的脂类沉积物,代谢清除血液中的脂类等垃圾,同时使得已变脆变硬的血管壁恢复弹性等方面有着其他任何已知生物不可比拟的奇异作用。

沙漠藻,塔克拉玛干沙漠中存活了万年前的古海藻。沙漠中极端卑劣的环境,造就了沙漠藻奇异的细胞壁及功效。









































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