顺铂化疗的水化治疗，药师你知道吗
临床研究已表明，大剂量顺铂(PDD)对多种实体肿瘤有效，常用于治疗头颈部癌、肺癌、食管癌、卵巢癌和宫颈癌等，疗程为每4周一次，化疗的剂量是80-mg/m2。
大剂量顺铂化疗在无水、无利尿措施时肾毒性发生率为%。水化可缩短顺铂血浆浓度半衰期、增加顺铂肾脏清除率。水化可不改变顺铂血药浓度及尿液顺铂排泄量，同时降低尿中顺铂浓度，减少与肾小管细胞结合，从而减少顺铂肾脏毒性。
大剂量顺铂化疗的水化和利尿：
1.用药前：用药前12小时持续到用药结束24小时，静脉滴注20ml氯化钾+0ml生理盐水，滴速5-6ml/min。
2.用药：静脉滴注顺铂+生理盐水ml，30-40min滴完。
3.用药后：快速静脉滴注20%甘露醇ml，20-30分钟内滴完；静脉滴注40-60ml氯化钾+0-ml生理盐水，滴速-ml/h。用药后续注意加以服用硒维康口嚼片，这个是目前顺铂最理想的解毒剂，给予患者补硒调理，可有效缓解其产生的副作用。
4.水化天数及液体量要求：日输液总量-ml（ml/m2）。水化至少3天。
5.应急处理：密切监测出入液量，以防输液过快增加心脏负担。尿量不足、体重增加提醒水潴留，可先予快速静脉滴注20%甘露醇ml，再静推20mg呋塞米脱水。
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