美国医生，中国患者，手把手教会肺癌治疗
癌症越来越普遍，当我们身边的亲朋好友确诊肺癌，着急恐惧之后该做什么呢？
今天我们跟着前几日刚刚赴美就医的四期肺腺癌患者李先生，看看他的门诊就医体验。
1治疗方案李先生此次去的是位于美国洛杉矶的Cedars-Sinai（西达赛奈）医疗中心，因为在国内确诊肺癌，加上经济条件允许，李先生决定赴美就医。
接待李先生的是西达赛奈的肺癌研究项目主任Dr.RonaldNatale，Dr.Natale花了整整1小时给李先生详细解释了治疗方案。
Dr.Natale的讲解笔记
重点来了，在这张详细的图表中，Dr.Natale究竟告诉了李先生什么呢？我们的医学博士王昆，把这张图全部翻译了下来。
从这张图中，树状图的第一步检查是肿瘤的基因突变情况，根据突变类型往下细分具体使用哪种治疗方案。
突变类型
一线治疗/
控制时间
二线治疗/
控制时间
三线治疗/
控制时间
EGFR
口服药
（90%平均“获益”一年，然后出现耐药）
新一代靶向药
（60%平均“获益”一年）
重新基因测序，免疫治疗（PD-1/PD-L1）/信号通路抑制剂治疗
ALK/
ROS1
BRAF/
HER2/
RET
尚未批准可使用的口服药
KRAS及其它
化疗（顺铂+力比泰）
（35%肿瘤缩小，平均维持1年，然后出现耐药）
重新基因测序，免疫治疗（PD-1/PD-L1）/信号通路抑制剂治疗
未知突变
2治疗药物通过肿瘤基因检测匹配治疗方案，这就是更加符合个人的精准治疗。那治疗方案中所用的具体药物呢？别急，ASCO上DavidA.Karnofsky纪念奖”获得者Bunn博士给出了总结：
注意：以下百分比为ORR（即肿瘤缩小30%的患者比率），个月为缓解持续时间
突变类型
一线治疗药物
二线治疗药物
三线治疗药物
EGFR
易瑞沙/特罗凯
阿伐替尼→
Tagrisso
(TM突变)
PD-1/PD-L1抑制剂/信号通路抑制剂治疗
(Keytruda:21%)
(Opdivo:19%)
ALK
克唑替尼
色瑞替尼(55%)，7.4个月
阿雷替尼(50%)，11.2个月
ROS1重排
克唑替尼
（63%-72%）
BRAF
化疗
威罗非尼（42%）
达拉非尼(32%)
达拉非尼+曲美替尼(63%)
HER2
化疗
