如何预防辨别和救治非小细胞型肺癌
非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚，今天小编就来带大家来了解一下非小细胞肺癌的从病因到预防以及如何救治的一些问题吧。
01.
致病因素
●吸烟
●职业和环境接触
●电离辐射
●既往肺部慢性感染
●遗传等因素
●大气污染
1、吸烟
烟草中的多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。
2、职业和环境接触
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。
3、电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。
4、既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。
5、遗传等因素
许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
6、大气污染
发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
02.
早期常见症状的表现
●低热
●痰血
●胸部胀痛
●咳嗽
1、低热
2、痰血
3、胸部胀痛
4、咳嗽
03.
晚期常见症状的表现
●疲劳
●体重减轻
●食欲下降
●呼吸困难
●咳嗽
●咯血
1、疲劳、体重减轻、食欲下降
2、呼吸困难、咳嗽、咯血
04.
如何预防发病诱因
●控烟和禁烟
●改善通风环境
●饮食
1、控制和禁止吸烟
吸烟是致肺癌的头号杀手，我们应该做到拒绝一手烟和二手烟。
2、改善工作场所的通风环境
减少空气中的有害物质浓度，改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生，在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
3、饮食
吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的饮食，少喝酒，减少摄入忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、花椒、等；少吃一些油煎、烧烤等食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。
05.
这4类人群要警惕起来了
●肿瘤家族
●重度吸烟
●55~77岁
●吸入粉尘较多的职业
1、有恶性肿瘤家族史的人
2、有不良习惯，特别是重度吸烟的人群（包括二手烟）
3、55~70岁是高发人群
4、吸入粉尘较多的职业（如厨师）
06.
治疗方式
●化学治疗
●放射治疗
●外科治疗
●PD-1免疫疗法
1、化学治疗
化疗是治疗非小细胞肺癌的主要方式，90%以上的肺癌患者需要接受化疗治疗，对非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。
2、放射治疗
放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗，放疗的并发症包括放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。
3、外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈;切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。
4、PD-1免疫疗法
以“PD-1/PD-L1”为代表的免疫药物在近几年的癌症研究与治疗领域里大放异彩。免疫药物能够引导患者的免疫系统攻击肿瘤，PD-1免疫疗法的药物主要分为Keytruda与Opdivo两款药物。
Keytruda（简称K药）
年10月24日，FDA批准默沙东的肿瘤免疫疗法药物KEYTRUDA，用于一线治疗PD-L1高表达(TPS50%)的转移性非小细胞肺癌患者，PD-1抗体Keytruda联合化疗的有效率为45%（肿瘤缩小率为30%）;而单单只采用化疗的有效率只有29%。当然，PD-1抗体Keytruda联合化疗也会产生副作用，如：乏力、恶心、便秘、皮疹、饮食减退等这些常见的症状，与它与单药化疗相比，副作用的发生比例也要略高。
Opdivo（简称O药）
作为含铂化疗之后的二线治疗药物，PD-L1的患者比化疗患者至少延长8个月的寿命，死亡风险降低41%~60%，总体疾病控制率约50%，来自第Ⅰ期临床研究的最新数据显示，Opdivo治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者具有持久的响应，五年生存率为16％。以往的标准治疗方式（手术、放化疗以及靶向治疗）的5年生存率为4.9%，对比可以很明显的看出Opdivo的五年生存率提升了3倍以上。
近一年时间里，非小细胞肺癌的免疫治疗方案从鳞状转移性非小细胞肺癌二线治疗，到鳞状和非鳞状转移性非小细胞肺癌二线治疗，再到鳞状和非鳞状转移性非小细胞肺癌一线治疗的显著进展，表明免疫疗法正在抗击癌症的道路上为患者带来切实可行的治疗方案。也正因此，针对若干适应症的免疫疗法新药才能得以批准上市，同时也让我们一起期待PD-1免疫疗法的下一步进展！
参考文献：
[1]FDAApprovedprescribinginformationofOpdivo(nivolumab)
[2]FDAApprovedprescribinginformationofKeytruda(pembrolizumab)
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