【进展】心梗后院内死亡风险，1“算”便知
【进展】心梗后院内死亡风险，1“算”便知
8月1日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表了一项研究，研究者利用ACTIONRegistry-GWTG数据库中年1月至年12月的数据，通过对个中心例患者数据的分析，开发出一个简单的风险评分模型，能够有效预测急性心肌梗死（AMI）患者的院内死亡率，可作为AMI患者风险校订和危险分层管理的有效工具。
这一新模型是基于年和年数据开发的初期模型的更新，加入了之前未包括但可高度预测死亡率的信息--心脏骤停。60%的患者数据用于模型推导，40%的数据用于模型验证。
分析发现，整体院内死亡率为4.6%，推导组和验证组中均与高死亡风险相干的因素包括高龄、心率较快、收缩压较低、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心衰、心源性休克、心脏骤停、肌酐清除率下降，和肌钙蛋白水平较高。
利用这些患者信息，研究者建立了一个可高度辨别人群死亡率的风险模型（图A、B），风险最低（30分）组的死亡率为0.4%，风险最高（59分）组的死亡率高达49.5%。在不同亚组中对这1模型进行验证，包括STEMI、非STEMI、年龄、性别、种族、转运情况、糖尿病、肾功能障碍、心脏骤停及心源性休克，模型均表现良好。
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研究者表示，他医院质量的评估，加强最好实践研究，来进一步下降AMI患者死亡率。不过，他们也指出了模型的一些潜伏局限性，包括数据来源为自愿性质的登记病例。触及医院更倾向于大型转诊中心，经皮医院的平均水平，医院的情况。
同期发表的述评称，这1风险模型显示出健康风险评估的动态特性，与危险因素、近期用药情况、冠心病史及临床表现严重程度相干的更广泛信息，可为医生的临床决策提供有价值的帮助。
不过，这1风险模型需与其他院内MI结局风险评分进行比较，如TIMI、GRACE、HEART及DAPT评分。一般情况是，医生和研究者通常运用TIMI或GRACE评分来指点医治决策，ACTION评分仿佛对中重度患者更有价值，HEART评分的目标是轻中度疾病。对TIMI、GRACE、HEART、DAPT及ACTION-GWTG评分进行综合、交叉验证和比较，可提供更有价值的信息。
固然，不可否认，一种评分可能其实不适用于所有患者。每种算法均是对风险评估的总结，有助于制定对心肌缺血患者的临床决策。将其纳入共鸣，医院评估心肌缺血患者。
来源：
Namara,nnedy,hen，mCollCardiol.;68(6):-.
lson,RalphB.D'onesizefitsall:mCollCardiol.;68(6):-.
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