顺铂药烈能伤肾，水化补镁有推荐
——顺铂造成的肾毒性预防方法系统性综述
编译：医院来源：肿瘤资讯在当前阶段，顺铂在多种肿瘤治疗中的地位仍非常重要，但对于其肾脏功能损害的预防方式却缺乏确证推荐。本文查阅了多项研究，就顺铂的水化及补充治疗给出了推荐性意见，希望可以在临床中对患者的治疗给予一定的帮助。
顺铂（化学名，顺式二氯二氨合铂）是以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物，类似于烷化剂的作用，可抑制细胞DNA的复制过程，是抗肿瘤药物中的基石药物。以顺铂为主的诸多化疗方案可以延长很多晚期肿瘤患者的生存期，并可以提升一些患者术后治愈率的可能。顺铂主要聚集在肾脏的近曲小管而代谢，当聚集量过大时可导致肾毒性，一般只可应用于肌酐清除率60mL/min的患者。所以，无论患者接受的是单次常规剂量（50-75mg/m2）还是连续多日单次小剂量（每日15-20mg/m2），都会有发生中到重度肾脏毒性的可能。在临床实践中，大约有三分之一的患者接受顺铂治疗时都会在治疗后10天左右遭受肾功能损伤。水化可以有效稀释顺铂在肾脏的浓度及缩短顺铂在近曲小管的聚集时间，进而降低顺铂的肾毒性发生几率。并且，顺铂可以导致电解质丢失（以镁丢失为主），而补充镁可以降低肾脏损伤。由于顺铂水化的方案缺乏有效证据，所以水化方案在当前阶段处于“百花齐放”阶段，本研究针对临床研究中顺铂保护肾脏的水化及补充治疗方案进行文献综述，期望可以为患者的治疗提供帮助。
方法研究者选取水化方案、水化联合其他治疗方案和/或水化联合利尿方案等研究作为纳入标准，排除动物研究，综述及主要研究终点非降低顺铂肾毒性的临床研究，检索时间跨度为年至年10月，检索范围为MEDLINE/PubMed及EMBASE数据库。
结果研究者在MEDLINE/PubMed及EMBASE数据库中检索到了项研究。在最终纳入的24项研究中，从研究设计、肿瘤类型、顺铂剂量、水化方式（预处理，与顺铂同时进行，顺铂后水化），补充治疗，水化的具体液体及利尿剂选择等等跨度极大，其中肺癌、头颈部肿瘤及妇科肿瘤占了约42%（10/24）的比例。分别有21项及8项研究北京哪家医院是最好的白癜风医院中科白癜风医院微信
